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中老年人致残的头号“凶手”你了解多少?

2022-12-30

  俗话说,人无骨不立,骨无节不活,骨关节炎(OA)是一种中老年人常见病。全世界范围内约有3.55亿人患有骨关节炎,我国骨关节炎患者上亿,50%以上老年人患有不同程度的骨关节炎。骨关节炎会给患者带来巨大的痛苦,随着我国老年人口的增多,患病水平还有可能急剧增高,已成为中老年人劳动力丧失和生活质量下降的主要原因。为了引起人们对骨关节炎的重视,每年的10月12日被定为世界骨关节炎日,提醒人们要早预防、早诊断、早治疗,防止骨关节炎致残。

  好好的关节,怎么就OA了呢?

  骨关节病的患病原因虽然与年龄、性别、肥胖、遗传、环境、过度运动等有关,但最根本的原因是关节软骨的磨损和关节滑液的缺失。

  养关节其实就是在养软骨。关节软骨虽然仅有几毫米厚,但其结构与成分却十分精致。它们覆盖在骨骼上,主要由胶原纤维组成。关节软骨就像车子的避震器,又类似一块分层的海绵,各层之间通过微小的位移,来缓解关节活动时产生的磨损和震荡。

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  关节软骨不含血管、淋巴管和神经,因而其代谢所需营养全靠关节的滑液维持。关节在运动中间断受压,有益于滑液进出软骨;如关节损伤,软骨将因缺乏营养交换而萎缩、软化,甚至退变。

  骨关节炎会使关节中的软骨变得僵硬并失去弹性,使其更容易受到损伤。久而久之,软骨的某些区域会发生磨损,由光滑如境变得粗糙不堪,摩擦系数大大增加,减震作用大幅降低。随着软骨磨损,肌腱和韧带拉伸,就会引起疼痛。

  养护骨关节必备营养素

  关节软骨的磨损和关节滑液的缺失,与体内缺乏氨糖、硫酸软骨素和钙直接相关。

  氨糖

  根据中国老教授协会骨质疏松与骨关节病专家委员会主任、北京积水潭医院骨科研究所研究院薛延教授研究,骨关节病和人体内氨糖的含量有关。氨糖的全称是D-氨基葡萄糖,是一种单糖,它能合成人体中关节软骨基质的原料。正常情况下,软骨细胞利用葡萄糖合成氨基葡萄糖,进一步合成蛋白多糖。骨关节炎发生时,软骨细胞得到的葡萄糖减少。此时补充氨基葡萄糖,合成蛋白多糖,保护与修补软骨基质和恢复受损的软骨细胞。使用氨糖补充剂,对骨关节炎可起到润滑、消炎、镇痛、修复以及提高关节功能和机体免疫力的作用。

  据统计,30岁过后,氨糖在人体内的含量逐渐降低并不再生成,45岁以后氨糖含量仅相当于18岁的18%,70岁以后几乎消耗殆尽。薛延教授通过对406例中老年骨关节炎患者临床观察发现,及时补充氨糖5个月以上,对骨关节炎的有效改善高达97%,而仅仅补充两三个月,有效改善率也高达83%。

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  硫酸软骨素

  硫酸软骨素(CS)是共价连接在蛋白质上形成蛋白聚糖的一类糖胺聚糖,是构成关节软骨蛋白多糖的成分之一。它具有明显的亲软骨性,吸收后可优先进入软骨组织,增加关节内的滑液量,提供“垫衬”作用,增强关节减震能力。在医学上主要的应用途径是作为治疗关节疾病的药品,与氨基葡萄糖配合使用,具有止痛、促进软骨再生的功效,可以改善骨关节问题。

  

  钙不仅是骨骼的重要成分之一,也是关节软骨的重要组成部分。钙是缓解关节骨骼退化损伤不可或缺的营养素,补充钙对骨关节炎的康复有至关重要的作用。

  哪些症状提示可能得了骨关节炎?

  关节疼痛、肿胀、僵硬是骨关节炎的主要临床表现,骨关节炎常累及手、膝、足、髋、脊柱等关节,症状有随着受累关节的不同而有所差异:

  1、关节疼痛和压痛;

  2、晨僵。持续时间一般较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过半小时;

  3、关节周围肌肉萎缩;

  4、关节不稳定。

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  不同受累关节的特殊症状:

  1、手关节。多见于中、老年女性,主要以远端指间关节受累为主;

  2、膝关节。膝关节炎在临床常见,早起常表现为隐匿性疼痛,长距离行走、上下楼梯、剧烈运动后明显加重;

  3、髋关节。髋关节炎可表现为明显的腹股沟区疼痛,或大腿、臀部疼痛;

  4、足关节。跖趾关节受累一般表现为关节疼痛、压痛和骨性肥大,以第一跖趾关节最为常见。

  5、脊柱关节。脊柱关节炎通常表现为受累椎体局部疼痛和僵硬。

  一旦发现骨关节炎早期症状,应提高警惕,寻求专业医生的帮助,以排除类风湿关节炎等其他具有类似表现得疾病。同时要制定个性化营养剂补充管理方案,积极配合运动、饮食、药物等治疗,建立符合疾病客观规律的心理预期,与骨关节炎“和谐共处”。

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  氨糖健康小课堂快问快答

  Q:糖尿病患者能服用氨糖吗?

  A:氨糖不是糖,不参与血糖指数生成,糖尿病人群可以放心服用。同时糖尿病是消耗性疾病,骨钙流失是正常人群的2倍以上,骨骼需更多营养及时补充。

  Q:海鲜过敏者可以服用氨糖吗?

  A:可以服用,虾蟹的过敏源来自其肉类中的蛋白质,并非虾蟹甲壳中的氨糖。

  

  参考资料:

  【1】《应用生物学标志物监测数据改善骨关节炎患者病程管理》张军峰、宋玲花、董海原、刘桂芬http://suo.nz/4P7s8Z

  【2】腾讯医典《一文了解骨关节炎》http://suo.nz/4zkS94

  【3】《关注中老年骨关节健康》金文泉 https://www.docin.com/p-799575565.html

  【4】《膝关节疾病诊断与治疗》2011.08.30-手刀李哲豪 http://suo.nz/5pYlF8

  【5】《硫酸氨基葡萄糖临床应用的研究进展》陈怡https://www.doc88.com/p-7877716887842.html

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